אזור אישי

טפסים

טופס רישום לחוגים/קורסי העשרה:

פרטי המשתתף:

שם משפחה

שם פרטי

ת. זהות

ת. לידה

גיל/כיתה/ גן

פרטי החוג/קורס

שם החוג

הקבוצה

תאריך תחילת ההשתתפות בחוג

מיקום:

עלות החוג

חומרים/העשרה/ערכות

פרטי המשלם:

שם משפחה

שם פרטי

ת.ז:

כתובת:

נייד

מייל

אמצעי תשלום

צ'קים בצירוף הצ'קים לכל השנה
צ'קים בצירוף הצ'קים למועד הקורס בלבד
הוראת קבע +טופס חתום ע"י הבנק
כרטיס אשראי: * ויזה
כרטיס אשראי: * מאסטרקארד
כרטיס אשראי: * ישראכרט
כרטיס אשראי: * אמריקן אקספרס

שם בעל הכרטיס:

מס' ת.ז:

מס' הכרטיס

תוקף הכרטיס

תאריך

חתימה:

חתמו כאן

סמנו V ליד "אני לא רובוט"