המסמך אינו למילוי אלא להצגת המידע בלבד

שם התפקיד: מנהל/ת לשכת מנכ"לית
פרטים אישיים
שם משפחה: ____________________ שם פרטי: ____________________
שם האב: ____________________ מס' ת.ז.: ____________________
כתובת: ____________________ מס' טלפון: ____________________
טלפון נייד: ____________________
**תאריך לידה: __________ **ארץ לידה: __________ **ארץ מוצא: __________ **שנת עליה: __________
**מצב משפחתי: ר / נ / ג / א שם בן הזוג: __________
**מקום העבודה של בן הזוג: __________
**ילדים 

שם הילד תאריך לידה
1.
2.
3.
4.
5.

שליטה בשפות
השפה קריאה כתיבה דיבור
עברית
אנגלית
ערבית
אחר

השכלה
פרטי השכלה יסודית תיכונית מקצועית גבוהה גבוהה
מס' שנות לימוד
תאריך גמר
שם המוסד
מקום המוסד
המקצוע העיקרי
התואר או התעודה

השתלמויות
שם הקורס משך הקורס מועד הקורס המקום תעודת גמר (יש לצרף)

פרטי שירות במסגרת השלטון המקומי או המדינה
תאריך התחלת השירות במשרד או ברשות מקומית בתפקיד מעמד דרגה

ניסיון תעסוקתי מחוץ למסגרת השלטון המקומי או שירות המדינה
פרטי התעסוקה תקופת ההעסקה תקופת ההעסקה תקופת ההעסקה תקופת ההעסקה תקופת ההעסקה
שם המעביד
כתובת+ טלפון
סוג העבודה
התפקיד
שכר אחרון
סיבת הפסקת העבודה

אנא פרט ניסיון קודם בתחום הרלוונטי:

פירוט קרובי משפחה המועסקים במועצה המקומית באר יעקב, בעמותה לפנאי וקהילה באר יעקב או בגופי סמך שלהן:
שם פרטי ומשפחה הקרבה המחלקה המקום התפקיד

**שירות צבאי כן / לא
תקופת השירות – מיום: __________ עד ליום: __________
מספר אישי: __________
דרגה: __________

המלצות:
שם הממליץ תפקיד / מקצוע כתובת ומס' טלפון

הנני מציע/ה בזאת מועמדותי למשרה דלעיל.
אני מצהיר/ה כי כל הפרטים שמסרתי לעיל בטופס זה הינם נכונים.
__________ __________
תאריך חתימה
אין חובה למלא הפרטים המסומנים בכוכבית (*)
**** על המועמד/ת לצרף לבקשה קורות חיים; תעודות השכלה; המלצות.